《人人学急救 急救为人人：大众实用急救知识手册》
（3）
电除颤与自动体外除颤器（AED）
一、电除颤的定义
电除颤，又称电击复律，是一种紧急治疗措施，主要用于治疗危及生命的心律失常，如心室颤动和无脉性室性心动过速等。其基本原理是利用瞬间高压电流或较强的脉冲电流来消除心律失常，使心脏恢复正常的窦性心律。
二、电除颤适用于哪些突发情况
1.心室颤动：这是电除颤最主要的适应证。心室颤动时心脏失去有效的收缩和舒张，导致血液循环停止，如不及时除颤，患者将很快死亡。电除颤是心室颤动较有效的治疗方法。
2.无脉性室性心动过速：这是一种非常危险的心律失常，心脏虽有一定的电活动，但不能产生有效的脉搏，需要立即进行电除颤。
3.心房颤动伴快速心室率且血流动力学不稳定：当心房颤动导致心室率过快，引起血压下降、心功能不全等血流动力学不稳定的情况时，可考虑电除颤来恢复窦性心律或控制心室率。
4.心房扑动：持续心房扑动若常规治疗无效且伴有明显血流动力学障碍，电除颤是有效的治疗手段。心房扑动在临床上比较少见，患者可表现为心室率过快，还会出现心悸、头晕、心绞痛等表现，严重时甚至会昏迷。
5.室上性心动过速伴严重血流动力学障碍：如室上性心动过速引起患者出现休克、心力衰竭等严重情况时，电除颤可作为紧急治疗措施之一。
6.某些药物治疗无效的心律失常：在一些情况下，患者经过药物治疗后心律失常仍不能纠正，且危及患者生命，可考虑电除颤。
三、哪些情况不适合应用电除颤
1.严重的心脏功能衰竭，如电解质紊乱严重、病情危重。
2.心跳非常缓慢的心律失常患者，特别是老年人怀疑窦房结功能低下者，如病态窦房结综合征以及窦性心动过缓。
3.心房内有血栓的患者，或慢性房颤患者不能使用抗凝药物的。
4.风湿活动期、心肌炎急性期患者，以及左心房肥大或伴有严重心功能不全者。
5.合并洋地黄中毒或严重电解质紊乱的患者。
6.未能有效控制的心肌梗死、肺炎等严重疾病的患者。
7.正在使用洋地黄且怀疑中毒的患者。
8.合并高度或完全性房室传导阻滞的患者，如房颤、房扑或房性心动过速者。
四、自动体外除颤器（AED）
自动体外除颤器（automated ex-ternal defibrilator，AED）即自动体外心脏除颤器，是一种便携式的医疗设备。它可以诊断特定的心律失常，并且给予电击除颤，是可被非专业人员使用的用于抢救心脏骤停患者的医疗设备。
五、AED 的基本工作原理
AED 通过内置的分析程序，能够监测心脏的电活动。当检测到心室颤动或无脉性室性心动过速等可电击心律时，设备会发出语音提示，并自动充电。然后操作者按下电击按钮，释放电击能量，以纠正这种异常心律，使心脏恢复正常的节律。AED 不会对无心率且心电图呈水平直线的伤者进行电击，其本身并不能让患者恢复心跳，只能通过电击终止致命性心律失常，再通过心脏高位起搏点兴奋重新控制心脏搏动。
（未完待续）
■书名：《人人学急救急救为人人：大众实用急救知识手册》
■主编：方艳伟、崔明武、王川
■出版：河北科学技术出版社
本书主要普及和传播心肺复苏术、电除颤、海姆立克急救法、常见创伤现场急救等知识，让广大读者真正掌握常见急救技术要领，在医护人员到达现场前能够对患者进行有效救治，提高全民急救知识水平和现场救治成功率，让更多的人受益，真正做到“人人学急救，急救为人人”。
电除颤，又称电击复律，是一种紧急治疗措施，主要用于治疗危及生命的心律失常，如心室颤动和无脉性室性心动过速等。其基本原理是利用瞬间高压电流或较强的脉冲电流来消除心律失常，使心脏恢复正常的窦性心律。
二、电除颤适用于哪些突发情况
1.心室颤动：这是电除颤最主要的适应证。心室颤动时心脏失去有效的收缩和舒张，导致血液循环停止，如不及时除颤，患者将很快死亡。电除颤是心室颤动较有效的治疗方法。
2.无脉性室性心动过速：这是一种非常危险的心律失常，心脏虽有一定的电活动，但不能产生有效的脉搏，需要立即进行电除颤。
3.心房颤动伴快速心室率且血流动力学不稳定：当心房颤动导致心室率过快，引起血压下降、心功能不全等血流动力学不稳定的情况时，可考虑电除颤来恢复窦性心律或控制心室率。
4.心房扑动：持续心房扑动若常规治疗无效且伴有明显血流动力学障碍，电除颤是有效的治疗手段。心房扑动在临床上比较少见，患者可表现为心室率过快，还会出现心悸、头晕、心绞痛等表现，严重时甚至会昏迷。
5.室上性心动过速伴严重血流动力学障碍：如室上性心动过速引起患者出现休克、心力衰竭等严重情况时，电除颤可作为紧急治疗措施之一。
6.某些药物治疗无效的心律失常：在一些情况下，患者经过药物治疗后心律失常仍不能纠正，且危及患者生命，可考虑电除颤。
三、哪些情况不适合应用电除颤
1.严重的心脏功能衰竭，如电解质紊乱严重、病情危重。
2.心跳非常缓慢的心律失常患者，特别是老年人怀疑窦房结功能低下者，如病态窦房结综合征以及窦性心动过缓。
3.心房内有血栓的患者，或慢性房颤患者不能使用抗凝药物的。
4.风湿活动期、心肌炎急性期患者，以及左心房肥大或伴有严重心功能不全者。
5.合并洋地黄中毒或严重电解质紊乱的患者。
6.未能有效控制的心肌梗死、肺炎等严重疾病的患者。
7.正在使用洋地黄且怀疑中毒的患者。
8.合并高度或完全性房室传导阻滞的患者，如房颤、房扑或房性心动过速者。
四、自动体外除颤器（AED）
自动体外除颤器（automated ex-ternal defibrilator，AED）即自动体外心脏除颤器，是一种便携式的医疗设备。它可以诊断特定的心律失常，并且给予电击除颤，是可被非专业人员使用的用于抢救心脏骤停患者的医疗设备。
五、AED 的基本工作原理
AED 通过内置的分析程序，能够监测心脏的电活动。当检测到心室颤动或无脉性室性心动过速等可电击心律时，设备会发出语音提示，并自动充电。然后操作者按下电击按钮，释放电击能量，以纠正这种异常心律，使心脏恢复正常的节律。AED 不会对无心率且心电图呈水平直线的伤者进行电击，其本身并不能让患者恢复心跳，只能通过电击终止致命性心律失常，再通过心脏高位起搏点兴奋重新控制心脏搏动。
（未完待续）
■书名：《人人学急救急救为人人：大众实用急救知识手册》
■主编：方艳伟、崔明武、王川
■出版：河北科学技术出版社
本书主要普及和传播心肺复苏术、电除颤、海姆立克急救法、常见创伤现场急救等知识，让广大读者真正掌握常见急救技术要领，在医护人员到达现场前能够对患者进行有效救治，提高全民急救知识水平和现场救治成功率，让更多的人受益，真正做到“人人学急救，急救为人人”。