甲胎蛋白偏高，不一定就是肝癌

　　■河北省人民医院肝胆外科王泽普
　　　　很多人体检发现甲胎蛋白偏高，第一反应就是“是不是得了肝癌？”先别慌，甲胎蛋白升高并不等同于肝癌。
　　　　甲胎蛋白是一种蛋白质，胎儿时期由肝脏和卵黄囊大量合成，出生后很快降至极低水平。因此，成年人甲胎蛋白升高确实需要警惕，但它并非肝癌的专属信号。
　　　　引发甲胎蛋白升高的常见原因有多种。在肝脏肿瘤方面，约70%的肝癌患者会出现该指标明显上升，数值通常超过400微克/升，且呈持续上升趋势；不过也有部分肝癌患者，甲胎蛋白结果始终处于正常范围。急慢性肝炎、肝硬化也会导致甲胎蛋白升高，这是因为肝细胞受损后启动再生修复，会暂时“回到胎儿状态”分泌甲胎蛋白，这类情况的升高幅度一般较低，一般小于300微克/升，且会随肝功能好转而下降。此外，妊娠期间胎儿自身会产生甲胎蛋白，并通过胎盘进入母体，属于正常生理现象。睾丸癌、卵巢畸胎瘤等生殖细胞肿瘤，以及胃肠道肿瘤肝转移时，少数情况下也会引起甲胎蛋白轻度升高。
　　　　临床上，医生不会只看甲胎蛋白一项，而是要结合肝脏超声、CT或磁共振成像、肝功能、肝炎病毒标志物以及定期动态观察甲胎蛋白变化来综合判断。如果甲胎蛋白轻度升高但影像学检查无异常，需要每1至2个月复查；如果甲胎蛋白持续大于400微克/升并伴有肝脏占位，肝癌的可能性就很大了。
　　　　总之，甲胎蛋白升高是警示灯，不是“判决书”。发现异常不要过度恐慌，更不要自行上网搜索对号入座，应及时到肝胆科或消化科就诊，完善相关检查，由专业医生作出判断。早发现、早诊断、早治疗，才是守护肝脏健康的正确方式。