糖尿病和甲状腺疾病，为何总爱“结伴而行”？

　　■石家庄市第二医院糖尿病七科何金花
　　糖尿病和甲状腺疾病是内分泌系统最常见的两类疾病，它们之间的“交集”比很多人想象的要频繁得多。研究发现，糖尿病患者中甲状腺功能异常的发生率明显高于普通人群，并且随着年龄的增长，两者之间的差距增加，女性比男性更为高发。此外，糖尿病和甲状腺疾病之间的影响是相互的。
　　为何会如此？1型糖尿病与自身免疫性甲状腺疾病关系尤其密切，两者有共同的遗传易感性和免疫紊乱基础。而2型糖尿病患者随着病程延长，甲状腺疾病风险也逐渐升高。常见的组合主要有两种：一是糖尿病合并甲亢，甲亢会加速代谢，使血糖控制更难，患者常出现心慌、手抖、怕热多汗、体重下降等症状；二是糖尿病合并甲减，甲减会降低代谢，导致胰岛素清除减慢，容易发生低血糖，同时伴有乏力、怕冷、体重增加等表现。
　　如果忽视甲状腺问题，后果不容小觑。未经诊治的甲状腺疾病会加重糖代谢紊乱：甲亢可诱发酮症酸中毒，甲减则增加心血管疾病风险。反过来，甲状腺功能恢复正常后，血糖往往也随之改善。因此，确诊糖尿病后应及时检查甲状腺，检测促甲状腺激素是最基础的筛查手段。若出现血糖突然波动加大、不明原因的体重变化、情绪改变等异常症状，应尽早就医。即便初次检查正常，也建议每年复查一次。
　　治疗上，两种疾病可同时进行，控制好甲状腺功能后，降糖方案往往需要相应调整。切勿自行停药或调整药量，应在内分泌科医生指导下综合管理。双病同治，才能事半功倍。