发现甲状腺结节先要做什么检查？

　　■河北医科大学第四医院吴干勋
　　王女士在两天前无意中摸到脖子中央有一个疙瘩，随即前往医院就诊。医生告知她大概是甲状腺长了结节，随后安排她做高分辨率甲状腺超声检查，并安排她去抽血化验，检查一下甲状腺的功能。
　　为什么发现甲状腺结节后首先选择超声检查，而不是核磁和CT？人体甲状腺外形像只蝴蝶，位于皮肤与气管之间，位置表浅。超声对甲状腺这种浅表器官的分辨率极高，能够清楚地分辨甲状腺结节是否真的存在，大小是多少，是一包水（囊性的）还是肉疙瘩（实性的），是单个的还是多个的，结节周边是模糊的还是清晰的，结节内部有没有长细小的石头（微钙化），是横着长还是竖着长等。
　　超声科医生根据上述特征进行分类评估结节是好的（良性的）还是不好的（恶性的）。核磁和CT检查主要看的是范围，比如结节有没有压迫或者侵犯到气管、食管，有没有长到胸腔里，或者有没有转移到肺里。但它们在看结节的内部细节方面，比如是良性还是恶性，不如超声精准。另外，核磁和CT只能看较大的结节，而超声可以看到2毫米的结节。
　　甲状腺还是一个生产甲状腺激素的工厂，抽血是为了看这个工厂的工作状态。工厂生产的甲状腺激素过多了，导致甲状腺功能亢进，人就会出现心慌、手抖、消瘦等症状；工厂产的甲状腺激素少了，导致甲状腺功能减退，人会出现乏力、嗜睡、怕冷、水肿等症状。以上这两种状态，主要是以药物来治疗。