别让“最后一次骨折”困住老人
■北京市大兴区人民医院骨科张晓丽
在老年群体常见的意外损伤里，髋部骨折常被称为“人生最后一次骨折”。相关数据显示，老人发生髋部骨折后即便顺利恢复，也有近半数人会丧失独立行走、生活自理的能力，给个人和家庭都带来沉重负担。
●老人易髋部骨折这些原因要知晓
多种老年生理特点共同作用，导致老年人摔倒后容易骨折。
首先随着年龄增长，人体骨骼强度明显降低，尤其是绝经后的女性，雌激素水平骤降，轻微外力，都可能引发髋部骨折。其次是肌肉力量与平衡能力退化，老年人下肢肌肉会出现明显萎缩，让髋关节的稳定性大幅下降，再加上前庭功能退化、视力减退、神经反应速度变慢，遇到突发状况时根本来不及调整身体稳住重心，跌倒的风险会成倍上升。
除此之外，不少老年人常年服用的镇静助眠药、降压药可能引发头晕、直立性低血压，无形中增加了跌倒概率，糖尿病、类风湿关节炎等慢性疾病也会悄悄损害骨质量和关节稳定性，让骨折风险进一步升高。
●治骨折别盲目“躺养”规范选择更关键
临床中，只有当骨折没有明显移位、老人身体基础条件极差无法耐受手术时，才会选择“躺养”。保守治疗一般通过下肢皮肤牵引固定患肢，其间要定期帮老人翻身拍背排痰，对骨突受压部位经常按摩，用滑石粉或酒精涂擦局部皮肤预防褥疮，同时要留意牵引带不能松动，避免失去固定效果。
只要老人全身情况允许，临床更推荐尽早选择手术治疗，比如髓内钉内固定等方式，术后短时间内老人就能坐起，甚至借助助行器下地活动，从根源上避免长期卧床带来的各类致命并发症，这也是现在老年髋部骨折的主流治疗方案。
●术后护理抓重点提前预防少风险
老年髋部骨折术后要全程保持伤口清洁干燥，严格按医嘱定期换药，一旦发现伤口有渗血渗液、红肿加剧的情况，立刻告知医生处理，避免感染影响愈合。
康复训练要循序渐进，早期先做腿部肌肉的静态绷紧放松练习，促进血液循环防止肌肉萎缩，等身体适应后，再慢慢过渡到关节屈伸、坐起、站立训练。饮食上多给老人准备优质蛋白，搭配新鲜蔬果，同时在医生指导下补充钙剂和维生素D。日常要多让老人深呼吸，主动咳嗽排痰，保证足量饮水，遵医嘱穿弹力袜、使用抗凝药物等，同时多陪伴老人，帮助他们缓解康复期的焦虑情绪。
老年髋部骨折完全可以提前预防。日常保证800至1200毫克的钙摄入，晒15到30分钟太阳，每周做3次低强度的慢走、太极拳锻炼，在家里做好适老化改造，65岁以上女性、70岁以上男性每年做一次骨密度检测，尽量将跌倒和骨折的风险降到最低。
在老年群体常见的意外损伤里，髋部骨折常被称为“人生最后一次骨折”。相关数据显示，老人发生髋部骨折后即便顺利恢复，也有近半数人会丧失独立行走、生活自理的能力，给个人和家庭都带来沉重负担。
●老人易髋部骨折这些原因要知晓
多种老年生理特点共同作用，导致老年人摔倒后容易骨折。
首先随着年龄增长，人体骨骼强度明显降低，尤其是绝经后的女性，雌激素水平骤降，轻微外力，都可能引发髋部骨折。其次是肌肉力量与平衡能力退化，老年人下肢肌肉会出现明显萎缩，让髋关节的稳定性大幅下降，再加上前庭功能退化、视力减退、神经反应速度变慢，遇到突发状况时根本来不及调整身体稳住重心，跌倒的风险会成倍上升。
除此之外，不少老年人常年服用的镇静助眠药、降压药可能引发头晕、直立性低血压，无形中增加了跌倒概率，糖尿病、类风湿关节炎等慢性疾病也会悄悄损害骨质量和关节稳定性，让骨折风险进一步升高。
●治骨折别盲目“躺养”规范选择更关键
临床中，只有当骨折没有明显移位、老人身体基础条件极差无法耐受手术时，才会选择“躺养”。保守治疗一般通过下肢皮肤牵引固定患肢，其间要定期帮老人翻身拍背排痰，对骨突受压部位经常按摩，用滑石粉或酒精涂擦局部皮肤预防褥疮，同时要留意牵引带不能松动，避免失去固定效果。
只要老人全身情况允许，临床更推荐尽早选择手术治疗，比如髓内钉内固定等方式，术后短时间内老人就能坐起，甚至借助助行器下地活动，从根源上避免长期卧床带来的各类致命并发症，这也是现在老年髋部骨折的主流治疗方案。
●术后护理抓重点提前预防少风险
老年髋部骨折术后要全程保持伤口清洁干燥，严格按医嘱定期换药，一旦发现伤口有渗血渗液、红肿加剧的情况，立刻告知医生处理，避免感染影响愈合。
康复训练要循序渐进，早期先做腿部肌肉的静态绷紧放松练习，促进血液循环防止肌肉萎缩，等身体适应后，再慢慢过渡到关节屈伸、坐起、站立训练。饮食上多给老人准备优质蛋白，搭配新鲜蔬果，同时在医生指导下补充钙剂和维生素D。日常要多让老人深呼吸，主动咳嗽排痰，保证足量饮水，遵医嘱穿弹力袜、使用抗凝药物等，同时多陪伴老人，帮助他们缓解康复期的焦虑情绪。
老年髋部骨折完全可以提前预防。日常保证800至1200毫克的钙摄入，晒15到30分钟太阳，每周做3次低强度的慢走、太极拳锻炼，在家里做好适老化改造，65岁以上女性、70岁以上男性每年做一次骨密度检测，尽量将跌倒和骨折的风险降到最低。